Современная дентальная имплантация

Восстановление выпавших зубов часто ассоциируется с классическим протезированием, которое требует стачивания здоровых рядом стоящих единиц. Поэтому многие не спешат к стоматологу при утрате зуба. Дентальная имплантология позволяет восстанавливать удаленные зубы, не затрагивая соседние. Мы рекомендуем не откладывать имплантацию «в долгий ящик», так как отсутствие зуба ведет к осложнениям. А это увеличивает длительность и стоимость лечения. Кузнецов Борис Главный врач стоматологии «Доминанта». Победитель чемпионата России по стоматологическому мастерству. Стаж клинической практики: 17 лет

Фото: дентальная имплантация делает улыбку красивой, восстанавливая зубы

Дентальная имплантация позволяет исправить эстетику улыбки

Из-за выпадения одного или нескольких зубов исчезает красота улыбки. Отсутствие эстетики — не единственный недостаток. Из-за потери зубов возникают такие проблемы:

  • Смещаются и перекашиваются соседние зубы. За счет этого увеличивается расстояние между единицами зубного ряда. Чем дольше пациент не обращается к стоматологу, тем сложнее выровнять зубы и восстановить их плотность в ряду.
  • Происходит убыль кости. Во время жевания на костную ткань челюсти не оказывается нужная нагрузка. Без стимуляции кость теряет плотность, объем и высоту. 
  • Искривляется челюсть. Человек при пережевывании смещает пищу на сторону со здоровыми зубами. Происходит перераспределение жевательной нагрузки. Со временем это приводит к смещению челюсти в сторону.
  • Развивается феномен Попова-Годона: сдвигаются антогонисты — зубы на противоположной челюсти, которые соприкасались с потерянными жевательными поверхностями. Антогонисты «вырастают» из своего места, что ведет к нарушению прикуса, деформации челюсти и костной ткани.
  • Появляется синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — СДВНЧС. Неравномерная нагрузка на сустав дает неприятные последствия: мигрень, щелчки, заболевания ушей, чувствительность зубов и другие.

Фото: перед дентальной имплантацией лечат полость рта, устраняют проблемы

Перед дентальной имплантацией устраняют возникшие проблемы: убыль кости, искривление и смещение зубов

Восстанавливают выпавшие зубы с помощью классического протезирования и дентальной имплантации. Классическое протезирование делают с опорой на соседние зубы, при имплантации опорой служат титановые корни. Чем быстрее будет восстановлен зубной ряд, тем меньше проблем удастся избежать.

Имплантация — что это и насколько безопасно

Имплантология — направление современной стоматологии, альтернативное классическому протезированию. Восстановление зубов происходит без опоры на здоровые соседние зубы. В центрах дентальной имплантации для установки протеза используют имплант — титановый корень.

Дентальная имплантация — технология протезирования зубов с помощью имплантов, которые вживляют в костную ткань челюсти. Имплантированный зуб состоит из:

  • импланта. Это титановый винт, который вживляют в костную ткань. Он выполняет функцию корня, 
  • абатмента. Это основа для протеза. Связывает коронку и имплант,
  • коронки. Это керамический или металлокерамический протез, выполняющий функцию здорового зуба.

Фото: в современной стоматологии зубы восстанавливают имплантами, которые имеют стандартное строение: винт, абатмент, коронка

Строение имплантированного зуба: имплант, абатмент, коронка 

При смене коронки титановый корень не заменяют. Это разовая операция. Титан биосовместим с организмом, поэтому хорошо приживается в челюсти. Отторжение происходит только в 1% случаев из-за индивидуальных особенностей организма пациента.

Дентальную имплантацию в стоматологии применяют сравнительно недавно, поэтому у пациентов возникает много вопросов о ее безопасности. Восстановление зубов с помощью титановых корней — безопасная процедура. 

Импланты предотвращают деформацию челюсти и убыль кости. Это помогает избежать всех неприятностей, происходящих при удалении зуба. Титановые корни не требуют длительного привыкания, жевание комфортно сразу после заживления десны. 

Виды имплантации

Вид дентальной имплантации зависит от количества отсутствующих единиц в зубном ряду. 

  • Единичная коронка — нет одного зуба. Опорой служит имплант, коронка крепится на абатменте. Коронку немного углубляют в десну, чтобы добиться большей естественности и красоты.

Фото: при дентальной имплантации не требуется стачивать рядом стоящие родные зубы

Установка единичной коронки в зубном ряду

  • Мостовидный протез — отсутствует несколько рядом стоящих зубов. Для установки мостовидного протеза, заменяющего 3-5 единиц, чаще всего достаточно двух искусственных корней. Это снижает конечную стоимость лечения в центрах дентальной имплантации. На них будет установлен мостовидный протез из керамики или диоксида циркония, по виду не отличающийся от собственных зубов. Для фиксации классического мостовидного протеза стачивают соседние единицы. Если устанавливают протез на импланты, зубы не трогают, потому что нагрузка приходится на искусственные корни.

Фото: установка мостовидного протеза в дентальной имплантации не требует вживления имплантов для каждого зуба

При установке мостовидного протеза не стачивают соседние зубы 

  • Метод all-on-4 — для челюсти без зубов. Технология подходит для пожилых людей, потерявших большую часть зубов на одной или обеих челюстях. Метод all-on-4 позволяет установить зубы верхней или нижней челюсти на четырех имплантах. Это в 4 раза меньше, чем в классическом протезировании, где для каждой единицы устанавливают отдельный титановый корень. Использование меньшего количества имплантов позволяет существенно сэкономить на дентальной имплантации.

Фото: для дентальной имплантации полной челюсти используют 4 винта

Имплантация челюсти без зубов методом all-on-4

Применение искусственных корней в современной стоматологии предотвращает убыль кости челюсти. Костная ткань получает необходимую нагрузку во время жевания и не атрофируется от бездействия.

Имплантационные системы: какие бывают и чем отличаются

Имплантационная система — это совокупность деталей, необходимых для имплантации: импланты, абатменты, коронки. Ключевую роль в системе играет качество титанового корня. От этого зависит цена конструкции.

Свойства, от которых зависит стоимость изделия:

  • Биологическая совместимость. Организм не воспринимает титан, как инородное тело. Но от вида сплава зависит процент отторжения изделия. Лучший вариант — марка сплава Grade 5 или выше. При этом приживляемость изделия составляет 99-100%, что учитывают в центрах дентальной имплантации.
  • Микродизайн. Под микродизайном подразумевают особенности поверхности конструкции. Изделия с пористой структурой приживаются лучше, чем с гладкой.
  • Макродизайн. Это форма, особенности резьбы, способ крепления абатмента. Различают изделия с гладкой шейкой и с резьбой на ней. Второй вид лучше приживается, потому что костная ткань легче прирастает к неровной поверхности. Возле гладкой поверхности кость может рассосаться из-за невозможности закрепления на изделии. В этом случае открывается шейка, ухудшая эстетический вид зубного ряда.
  • Длительность клинических исследований и испытаний. Европейские изделия впервые установлены более двадцати лет назад, поэтому об особенностях их эксплуатации, установки и ухода известно все. Это обеспечивает гарантию успешной дентальной имплантации. Более молодые производители не могут похвастать сроком клинических испытаний, поэтому при установке их изделий учитывают возможные риски.

Фото: в современной стоматологии применяют разные импланты для восстановления зубов

Импланты различной формы, с разными видами резьбы и соединения с абатментом

Современную дентальную имплантацию осуществляют при помощи титановых корней. Популярностью и надежностью отличаются конструкции, которые производят в Америке и Европе. Это дорогой вариант протезирования, потому что для изготовления имплантов используют результаты многолетних клинических испытаний. Это дает гарантию, что процент приживляемости искусственного корня будет близок к 100%. Также на основе полученных результатов американские и европейские исследовательские центры внедряют и совершенствуют инновации, применяют новые наукоемкие разработки, что помогает постоянно улучшать качество, эстетику изделий.

Доступные, но менее надежные конструкции изготавливают в Корее. Для производства изделий используют более дешевые сплавы. Это уменьшают стоимость, но увеличивают срок приживления. Снижаются показатели жевательной нагрузки, которую выдерживают искусственные корни.

Американские импланты

Бренды Prodigy, Nobel Biocare и Biohorizons выпускают конструкции премиум-класса. Изделия отличаются высокой прочностью, возможностью установки сразу после удаления зуба и равномерным распределением нагрузки на костную ткань. У Nobel Biocare есть дополнительные преимущества: возможность нагрузки на конструкцию сразу после установки, не требуется наращивание костной ткани для установки. Biohorizons приживаются в течение трех месяцев.

Фото: для качественной дентальной имплантации используют американские импланты премиум-класса

Американские импланты Nobel

Европейские импланты

Швейцарские фирмы Straumann и Astra Tech производят изделия из чистого титана, что обеспечивает приживляемость почти 100%. «Штрауман» дает пожизненную гарантию на импланты. Титановые корни можно установить сразу после удаления зуба. Поверхность изделий пористая, покрыта фтором для лучшего роста костной ткани вокруг них.

Немецкий бренд Ankylos выпускают изделия с уникальной системой крепления, расположенной ближе к центру импланта. Это обеспечивает долговечность конструкции, потому что не расшатывается абатмент, не ломается его соединение с титановым корнем.

Фото: качество и долговечность в дентальной имплантации гарантируют производители европейских имплантов

Европейские импланты Astra Tech

Корейские импланты

Osstem и Dentium (Implantium) — южнокорейские изделия среднего класса. По характеристикам и форме схожи с изделиями бренда Straumann, но уступают по скорости приживляемости. Процент отторжения достигает 2%.

Фото: корейские импланты среднего класса востребованы в современной стоматологии

Корейские импланты Dentium (Implantium)

Израильские импланты

Израильский бренд Alpha Bio изготавливает конусообразные «корни» с высокими показателями приживаемости — 99.7%. Для установки не требуется наращивание кости.

Фото: доступные израильские импланты в современной стоматологии пользуются спросом

Израильские импланты Alpha Bio

Синус-лифтинг — что это такое и для чего нужен

При потере зуба врачи в центрах дентальной имплантации рекомендуют вставлять искусственный. Если этого не сделать, со временем рассасывается костная ткань. В этом случае перед установкой импланта требуется наращивание кости. Операция по увеличению костной ткани называется синус-лифтинг. 

Фото: без дентальной имплантации после потери зубов происходит убыль кости

Наглядная демонстрация убыли кости при потере зубов

Для установки титанового корня толщина костной ткани должна быть около 10 мм. Это позволит вживить конструкцию нужной длины, которая выдержит жевательную нагрузку. В современной стоматологии различают два вида операции:

  • Закрытый синус-лифтинг. Метод считают менее травматичным. В центре дентальной имплантации врач вводит остеопластический (способствующий формированию кости) материал через небольшой прокол в десне. Операцию выполняют при наличии родной кости толщиной 7-8 мм.
  • Открытый синус-лифтинг. Процедуру наполнения полости остеопластическим материалом проводят через небольшой надрез десны. Операция более травматична, чем закрытый вариант. В современной стоматологии ее используют при сильном истончении костной ткани.

Длительность операции до 15 минут. Процедура не входит в стоимость имплантации, синус-лифтинг увеличивает затраты на восстановление удаленного зуба. Также из-за наращивания костной ткани увеличиваются в два раза сроки приживления импланта. Без операции титановый корень приживается в течение 2-5 месяцев, с ней — 7-9 месяцев. 

Фото: синус-лифтинг в современной стоматологии позволяет нарастить кость перед имплантацией верхней челюсти

Этапы синус-лифтинга: 1) прокол десны и костной ткани, 2) поднятие гайморовой пазухи, 3) наполнение полости остеопластическим материалом, 4) установка импланта 

При удалении зуба в современной стоматологии рекомендуют устанавливать имплант как можно быстрее, чтобы не допустить рассасывание кости. Это поможет избежать долгого приживления искусственного корня и дополнительных трат на синус-лифтинг в центрах дентальной имплантации.

Имплантация через прокол с использованием хирургического шаблона — самая безопасная технология

Классическая имплантация выполняется в современной стоматологии в два этапа с помощью разреза. У этого метода множество недостатков: неэстетический вид между этапами, длительность приживления импланта, выполнение процедуры «на глаз». Низкая точность наклона и расположения искусственного корня нередко становится причиной повреждения костной ткани челюсти.

 Фото: классическое протезирование отличается от дентальной имплантации длительностью лечения

Неэстетический вид зубного ряда между этапами классического протезирования

Центры современной стоматологии переходят на точную, безопасную имплантацию через прокол с использованием хирургического шаблона. Это процедура без операции, отличается от классического метода скоростью, меньшей травматичностью.

От точности работы стоматолога зависит эстетика улыбки и отсутствие неприятных осложнений. Хирургический шаблон помогает сделать прокол для одномоментной имплантации с высокой точностью глубины и угла наклона. Кузнецов Борис Главный врач стоматологии «Доминанта». Победитель чемпионата России по стоматологическому мастерству. Стаж клинической практики: 17 лет

В современной стоматологии различают два типа используемых шаблонов:

  • Аналоговый. Делают с помощью слепка в стоматологической лаборатории центра дентальной имплантации. Менее точный, потому что места для имплантов на слепке обозначает стоматолог примерно. Многое в изготовлении шаблона зависит от профессионализма зубного техника.
  • Цифровой. Делают с помощью 3D-сканера, что обеспечивает высокую точность. Результаты обследования врач центра дентальной имплантации заносит в специальную компьютерную программу, в которой строит объемную модель челюсти. Затем анализирует особенности строения костной ткани: наклон, толщину. После анализа стоматолог с высокой точностью виртуально расставляет 3D-импланты на модели, распечатывает шаблон на 3D-принтере.

Фото: в современной стоматологии при имплантации используют шаблоны для высокой точности установки

Верхнее фото — аналоговый шаблон с намеченными вручную местами установки имплантов, нижнее — цифровой шаблон с направляющими отверстиями

В клинике «Доминанта» врачи применяют технологию имплантации по цифровому хирургическому шаблону. На шаблоне сразу есть направляющие отверстия, по которым устанавливают искусственные корни. 

Применение хирургического шаблона в современной стоматологии делает имплантацию через прокол безопасной технологией, потому что помогает избежать следующих осложнений:

  • Повреждение, прокол гайморовой пазухи. Происходит, когда операцию в центре дентальной имплантации делают «на глаз»: стоматолог вкручивает имплант, не контролируя точную глубину. Но даже 1мм может стать решающим. При наличии шаблона глубина контролируется с высокой точностью, поэтому случайный прокол пазухи в современной стоматологии практически  исключен.
  • Выход титанового корня через кость наружу. Причина — неправильный угол наклона изделия. В шаблоне имплант движется по направляющей с точно заданным углом, ошибка практически невозможна.
  • Сильно глубокая посадка импланта. При ввинчивании искусственного корня «на глаз» могут задеть язычковый, альвеолярный или подбородочный нерв, что приводит к параличу лица и другим негативным последствиям. Шаблон помогает контролировать глубину установки «корня». За счет этого практически исключается риск повреждения нервов нижнечелюстной части.

Фото: последствие дентальной имплантации без использования хирургического шаблона — прокол гайморовых пазух

Прокол гайморовой пазухи, имплант углубился в нее

Имплантация через прокол — безопасная процедура в центрах дентальной имплантации, если врач использует хирургический цифровой шаблон, который обеспечивает высокую точность установки.

Этапы имплантации через прокол

Имплантация через прокол с использованием хирургического шаблона — это новая технология, которую внедрили в современной стоматологии «Доминанта». Она реализована на стыке нескольких инновационных технологий: 3D сканирование ротовой полости, компьютерное моделирование операции, высокоточная печать на 3D-принтере. 

Этап планирования

В центрах дентальной имплантации в Челябинске после беседы с пациентом делают осмотр, компьютерную томографию, на которой видны особенности строения челюсти. Затем приступают к имплантации.

В клинике «Доминанта» дополнительно  сканируют полость рта 3D-камерой и создают объемную цифровую модель челюсти. После анализа результатов томографии и сканирования стоматологи центра дентальной имплантации выбирают оптимальный способ процедуры, имплантационную систему, размер имплантов, их количество и место установки. Такой подход позволяет более полно оценить состояние пациента и правильно спланировать имплантацию. 

Фото: важный этап дентальной имплантации — компьютерное моделирование, которое помогает спланировать положение имплантов в челюсти

Виртуальное планирование положения имплантов в челюсти пациента

Хирургический этап

Имплантация через прокол требует разового хирургического вмешательства. Врач центра дентальной имплантации делает прокол и устанавливает изделие. Операция длится не дольше получаса под местной анестезией. 

Картинка: этап дентальной имплантации — компьютерное моделирование

При установке импланта через прокол на десне нет разреза и ее край остается ровным

«После прокола искусственный корень сразу готов к жевательной нагрузке, которая стимулирует рост костной ткани и ускоряет процесс приживляемости импланта. Поэтому на него сразу устанавливается коронка.» — Оксана Нуриева, врач имплантолог-хирург, имплантолог.

Ортопедический этап

На установленный имплант сразу после вживления крепят абатмент. Для установки абатмента классическим методом сначала формируют десну вокруг «корня». Делают это с помощью специального приспособления. Формирование десны происходит в течение минимум двух недель.

Завершает процесс имплантации в современной стоматологии установка коронок. При одномоментной имплантации ставят временную коронку, которую заменяют на постоянную через 6 месяцев. Временные протезы в современной стоматологии помогают сразу создать жевательную нагрузку, которая активизирует укрепление кости вокруг импланта. Через 6 месяцев кость укрепится вокруг титанового корня, а десна примет красивую форму. После этого устанавливают постоянную коронку. 

Фото: установка коронки при дентальной имплантации производится сразу после вживления импланта

Установка коронки после одномоментной имплантации

Реставрация зуба с помощью прокола позволяет за один сеанс получить красивую улыбку. При операции с разрезом приходится посетить несколько сеансов в центре дентальной имплантации. Временной промежуток между первым и последним посещением от 3 месяцев до полугода.

Современная стоматология в Челябинске

Стоматологические клиники в Челябинске переходят на современные методы лечения, обучая врачей новейшим европейским технологиям, и приобретая новое оборудование. Стоматологи в «Доминанте» использует компьютеризированное оборудование, которое обеспечивает точность имплантации. Это помогает избежать осложнений, связанных с неправильным углом наклона «корня», смещением оси «корня» в сторону и других.

Специалистов в клинике современной стоматологии обучает главный врач Борис Кузнецов — победитель чемпионата России по стоматологическому мастерству.

Цены дентальной имплантации

Цены в современной стоматологии на имплантацию колеблются в широком диапазоне. Это объясняется разновидностью методов, используемого оборудования и видом импланта. Двухфазная процедура немного дешевле метода с проколом. Но высокая точность и качество имплантации через прокол компенсируют высокую стоимость.

Цена на имплантацию зубов с проколом в Челябинске складывается из стоимости:

  • имплантационной системы,
  • коронки/протеза,
  • работы врача по установке импланта,
  • работы по установке коронки/протеза,
  • изготовления хирургического шаблона (не более 5% от общей цены).

Основная часть стоимости имплантации — это цена коронок и имплантационной системы.

В современной стоматологии устанавливают металлокерамические и керамические коронки. Керамика дороже металлокерамики, но отличается рядом преимуществ: эстетика, точность, долговечность. Имплантационные системы современной стоматологии отличаются по цене в зависимости от страны производителя, статистики по приживляемости, длительности клинических испытаний.

Стоимость установки импланта в центрах дентальной имплантации включает цену импланта, работы врача по его установке.

  • Премиум бренды: Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann — от 45000 рублей.
  • Средний сегмент: Osstem, Implantium — от 30000 рублей.
  • Недорогие импланты: Alpha Bio — от 25000 рублей.

Дентальная имплантация позволяет восстановить эстетику улыбки за короткий промежуток времени. Современное оборудование и технологии обеспечивают точность и качество вживления искусственных корней.